نشست خبری مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان

---

نشست خبری مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان؛ پوشش بیش از ۵۵ درصد جمعیت استان و ارائه خدمات گسترده به بیمه‌شدگان

زنجان – ۲۰ مرداد ۱۴۰۴ – در نشست خبری امروز اداره کل بیمه سلامت استان زنجان، سعید کرمی زنجانی، مدیرکل این اداره، به تشریح آمار و عملکرد این سازمان در حوزه بیمه و خدمات درمانی پرداخت.

کرمی زنجانی با اشاره به اینکه جمعیت بیمه‌شدگان بیمه سلامت استان بالغ بر ۶۱۴ هزار نفر است، اظهار داشت: «این تعداد بیش از ۵۵ درصد جمعیت استان را شامل می‌شود و در قالب چهار صندوق اصلی ارائه خدمت دریافت می‌کنند؛ به‌گونه‌ای که ۶۱ درصد تحت پوشش صندوق روستاییان، ۲۲ درصد بیمه سلامت همگانی، ۵ درصد سایر اقشار و ۱۲ درصد کارکنان دولت هستند.»

وی افزود: «بیش از ۸۰ درصد بیمه‌شدگان بدون پرداخت حق سرانه و به‌صورت رایگان تحت پوشش قرار دارند. در سال جاری، حق سرانه پوشش بیمه‌ای هر فرد ۲ میلیون و ۸۳۰ هزار تومان است و برای دهک‌های ۶ تا ۹، پس از انجام آزمون وسع، تخفیف ۳۰ تا ۶۰ درصدی اعمال می‌شود؛ ضمن اینکه دهک‌های ۱ تا ۵ به‌طور کامل رایگان بیمه می‌شوند.»

مدیرکل بیمه سلامت استان، ضریب نفوذ بیمه سلامت در شهرستان‌ها را متفاوت عنوان کرد و گفت: «شهرستان خدابنده با ۹۲ درصد بالاترین و شهرستان خرمدره با ۳۹ درصد پایین‌ترین ضریب نفوذ بیمه را در استان دارند.»
خدمات به بیماران خاص و صعب‌العلاج

کرمی زنجانی آمار بیماران خاص استان را ۹۴۳ نفر اعلام کرد و توضیح داد: «بیماران ام‌اس با ۴۵۵ نفر بیشترین و بیماران تالاسمی با ۲۳ نفر کمترین آمار را دارند.» وی افزود: «از ابتدای اجرای طرح صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج، ۱۹ هزار و ۵۳۹ نفر در سامانه مدیریت نشان بیمه سلامت ثبت شده‌اند و از مزایای آن بهره‌مند شده‌اند.»

وی خاطرنشان کرد: «در بخش سرپایی، ۱۱۶ هزار و ۸۲۷ نسخه الکترونیک به ارزش ۴۲۰ میلیارد ریال و در بخش بستری ۷۰۴ پرونده به ارزش ۱۶۰ میلیارد ریال از محل این صندوق به مراکز درمانی طرف قرارداد پرداخت شده است. همچنین از واحد خسارت متفرقه، ۳ میلیارد ریال پرداخت شده و مجموع هزینه‌کرد استان برای این بیماران از ابتدای طرح تاکنون به بیش از ۵۸۰ میلیارد ریال رسیده است.»

مدیرکل بیمه سلامت استان با اشاره به افزایش موارد بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج از ۱۰۷ به ۱۳۳ مورد، گفت: «از این تعداد، ۶۹ مورد دارای بسته خدمتی و ۶۴ مورد خارج از بسته هستند. همچنین بسته‌های خدمتی شامل ۶۶ قلم داروی تخصصی، ۸۲ قلم تجهیزات پزشکی، ۵۶ کد خدمت آزمایشگاهی، ۲۰ خدمت تصویربرداری و ۲۵ خدمت جراحی ارائه می‌شود.»

وی درباره پوشش خدمات ناباروری نیز گفت: «چهار خدمت فوق‌تخصصی ناباروری با پوشش ۹۰ درصدی بیمه‌ای ارائه می‌شود تا بخشی از هزینه‌های زوج‌های نابارور کاهش یابد. زوجی که یک سال پس از ازدواج بدون پیشگیری باردار نشود و یا زن بالای ۳۵ سال که پس از شش ماه باردار نشود، نابارور تشخیص داده می‌شود.»
خدمات روستایی و مراکز درمانی

کرمی زنجانی جمعیت صندوق روستاییان استان را ۳۶۵ هزار نفر اعلام کرد که از ۸۴ مرکز جامع خدمات سلامت روستایی خدمات دریافت می‌کنند. به گفته او، در این مراکز ۱۳۱ پزشک، ۹۸ ماما و ۳۲ دندانپزشک به بیمه‌شدگان خدمت‌رسانی می‌کنند و در سال ۱۴۰۳ بیش از ۹۷۰ هزار ویزیت توسط پزشکان خانواده انجام شده است.

وی افزود: «در حال حاضر، ۵۹۲ مرکز تشخیصی و درمانی و ۲۳ مرکز ترک اعتیاد در سطح استان طرف قرارداد بیمه سلامت هستند و تنها در شهرستان خدابنده شاهد رشد ۵ درصدی انعقاد قرارداد با مراکز درمانی بوده‌ایم.»
حمایت‌های ویژه و پاداش اهدای عضو

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان با اشاره به پاداش اهدای کلیه از دهنده زنده گفت: «هزینه پیوند کلیه به مبلغ ۸۳ میلیون و ۳۰۰ هزار ریال قابل محاسبه و پرداخت است.»

وی همچنین آمار مادران و کودکان نشان‌دار را ۴ هزار و ۱۶۷ مادر باردار و ۳۶ هزار و ۸۰۰ کودک زیر ۵ سال عنوان کرد که تحت پوشش خدمات ویژه بیمه سلامت قرار دارند.

کرمی زنجانی در پایان بر لزوم ارتقای آگاهی مردم از مزایای بیمه سلامت و استمرار همکاری مراکز درمانی با این سازمان تأکید کرد.